Абстинентный синдром при алкоголизме: что представляет, как лечить, чего ожидать?

Заболевание абстинентный синдром при алкоголизме представляет собой комплекс соматических, психологических, вегетативных и неврологических расстройств. Эти отклонения отмечаются у больного после прекращения употребления спиртных напитков.Алкогольный абстинентный синдром

Развивается патология ААС у лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Обычно такие нарушения возникают на 2-й стадии алкоголизма. Некоторые симптомы синдрома напоминают проявления обычного похмелья, сопровождающего пьянство. Хотя при этой реакции может отсутствовать ряд признаков, в т. ч. непреодолимое желание выпить. Похмельный синдром проходит за несколько часов, что же касается абстинентных нарушений – они проявляются в течение нескольких дней и сделать с этим что-либо сложно.

От начала регулярного злоупотребления алкоголем до появления признаков алкогольной тревоги проходит разный период – он варьируется в пределах от 2 до 15 лет (стандарт в этом вопросе отсутствует). Четко прослеживается зависимость интервала от возраста пьющего человека, его пола. У подростков подобные признаки способны проявиться уже спустя пару лет после начала усиленного употребления такого напитка, как водка, достаточно потом продолжать пить еще 2–5 лет, чтобы патология стала максимально продолжительной, имея яркие признаки. Новорожденная алкоголичка заболевает спустя 3 года после постоянного употребления алкоголя – снимать синдром у нее намного сложнее, нежели у мужчины.

Есть знакомый или близкий алкоголик? Действовать нужно решительно! Если ты не поможешь через силу, то ему никто не поможет. Узнай больше ...

Патогенез

После проникновения этанола в организм человека там происходят реакции расщепления. Они способны осуществляются с участием фермента алкогольдегидрогеназы, вырабатываемого клетками печени либо фермента каталазы, присутствующего во всех клетках организма. Еще в расщеплении участвуют элементы микросомальной этанолокисляющей системы, которые есть в клетках печени.Патогенез Алкоголизма

Продуктом метаболизма, независимо от участия любых веществ в процесс расщепления, становится ацетальдегид. Это вещество достаточно высокотоксичное соединение, которое негативно влияет на деятельность органов и систем человеческого организма, вызывая проявления похмелья.

Расщепления этанола у здоровых людей происходит, в большинстве случаев, посредством алкогольдегидрогеназы. Если человек начинает злоупотреблять спиртными напитками, в организме активизируются иные варианты метаболизма этанола. В этом случае задействованы будут клетки микросомальной этанолокисляющей системы и каталазы.

Такие нарушения становятся причиной увеличения объема ацетальдегида в крови. Происходит накапливание этих вредных веществ во всех тканях и органах. Ацетальдегид непосредственно воздействует на метаболизм и распад химического вещества (дофамина), взаимодействует с нервными клетками.

Регулярный прием алкоголя вызывает истощение запасов дофамина. В этом процессе происходит соединение этанола с рецепторами клеток нервных окончаний, восполняя возникший дефицит. В самом начале формирования алкогольной зависимости организм начинает страдать при стадии трезвости из-за плохой стимуляции рецепторов, что вызвано недостатком дофамина, а также отсутствием спиртного, которое его замещает. Таким образом, начинает формироваться у человека психическая зависимость к потреблению спиртосодержащих напитков.

При переходе патологии на вторую стадию алкоголизма, общая клиника резко нарушается:

  • ограничение в приеме спиртного становится причиной срыва компенсации, что вызывает в организме резкий распад и синтез дофамина;
  • уровень этого соединения возрастает.

Такие изменения вызывают появление вегетативных реакций, которые становятся основными проявлениями абстинентного синдрома.

Изменением показателей дофамина обусловлены такие признаки:

  • нарушение сна – человеку сложно заснуть;
  • постоянная тревога;
  • повышение артериального давления;
  • раздражительность.

Стоит заметить, что симптоматика абстинентного синдрома всегда зависит от показателей дофамина. При повышенном содержании этого вещества синдром переходит в белую горячку (алкогольный делирий). Одновременно с влиянием на численность нейромедиаторов происходит негативная реакция ацетальдегида на способность эритроцитов соединять кислород. Эритроциты начинать менее активно поставлять кислород в ткани. Начинает происходить нарушение обмена веществ и кислородное голодание всех клеток организма.

Глубина такого поражения всех систем и органов при абстиненции способна оказывать негативное воздействие на продолжительность подобного состояния. Легкое похмелье не занимает более нескольких часов. Что касается абстиненции, то она может затягиваться до 5 суток. В тяжелых случаях симптомы абстиненции могут отмечаться еще 2–3 недели.

Елена Малышева: Алкоголизм можно победить! Спасайте своих близких. Позже вы будите гордиться своим поступком всю жизнь.
Одному справиться почти не возможно...

Узнать подробности...

Диагностика и симптомы

Диагностика этого синдрома проста. Достаточно провести опрос больного и его родственников, чтобы выяснить длительность употребления алкоголя и время запоя. Обычно для развития тяжелой абстиненции постоянное употребление напитков, содержащих этил, должно продолжаться нескольких недель. Синдром абстиненции развивается активно спустя сутки после последней выпивки.Понятие абстинентного синдрома

Наличие симптомов белой горячки становится показанием для фиксации пациента к кровати. Эта мера необходима, чтобы оградить самого больного и окружающих от вредных поступков, которые могут принести вред здоровью.

Набор симптомов этого диагноза достаточно разнообразен:

  • больной агрессивен или угнетен;
  • пациент постоянно жаждет выпить алкоголь;
  • отмечается дрожание рук, учащение сердцебиения;
  • появляется потливость;
  • беспокоят скачки АД;
  • отсутствует аппетит, наблюдается отказ от еды;
  • часто бывает рвота и тошнота;
  • мучает диарея и икота;
  • тонус мышц заметно снижен;
  • у пациента отмечаются нарушения внимания и памяти.

Поздние признаки синдрома можно наблюдать в течение 2–4 дней после прекращения приема алкоголя. Эти симптомы чаше всего связаны с нарушениями психической сферы, которые появляются из-за усугубления некоторых более ранних проявлений потливости, сердцебиения, дрожания рук и возбуждения. Состояние пациента резко меняется. У человека начинают отмечаться галлюцинации, помрачение сознания, даже эпилепсия.

Ранняя симптоматика обычно предшествует поздней. Хотя подобная закономерность не всегда может отмечаться. При незначительных случаях поздние признаки могут отсутствовать. Иногда поздняя симптоматика проявляется внезапно, ей предшествует удовлетворительное состояние, полное отсутствие либо легкая выраженность первичных проявлений абстиненции. Некоторые поздние симптомы способны редуцироваться постепенно, не провоцируя алкогольный делирий. Когда наблюдаются все симптомы – развивается делирий. Иногда первым проявлением патологии становится припадок эпилепсии, а иные признаки (даже ранние) добавляются позже.

Варианты синдрома

Выделяют несколько вариантов течения абстинентного синдрома с наличием симптоматики, затрагивающей различные системы и органы. Такое разделение имеет существенное клиническое значение, ведь благодаря ему можно установить наиболее пострадавшие органы из-за абстиненции, а затем назначить адекватную терапию. Принято делить состояния на:Как помочь человеку при абстиненции?

  • Нейровегетативный вариант. Это самый распространенный вариант абстинентного синдрома, как бы его «основа», являющаяся базой для «надстройки» иных проявлений. Наблюдается слабость, нарушения сна, потеря аппетита, скачки АД, учащенное сердцебиение, тремор, отечность лица, сухость полости рта и повышенная потливость.
  • Церебральный вариант. Дополняется расстройствами вегетативной ветви нервной системы: обморочные состояниям, постоянная мигрень, головокружения, повышенная звуковая чувствительность, возможны припадки делирия.
  • Соматический вариант. Здесь клиническая картина наблюдается в виде патологических реакций внутренних органов. Заметна желтушность склер, развивается диарея, вздутие брюшины, частая тошнота и приступы рвоты, аритмия, одышка, болевой синдром в районе сердца и эпигастральной области.
  • Психопатологический вариант. Существенно преобладают именно психические нарушения: страх, постоянная тревожность, расстройства сна, изменения настроения, кратковременные иллюзии слуха и зрения, способные перерасти в галлюцинации. Значительно ухудшается временная и пространственная ориентация. Появляются мысли о смерти, присутствуют попытки суицида.

Каким бы ни был вариант течения патологии, подобное состояние непременно сопровождается значительным нарушением мышления и психики больного. В это время все характерные изменения личности, присущие алкоголикам, существенно обостряются, становятся заметными окружающим. Присутствует инертность мышления больного, его непродуктивность. Пациент неадекватно воспринимает указания окружающих, нередко отвечает невпопад, его действия и ответы теряют непосредственность, характерную при обычном общении. Ироническая составляющая характера отсутствует целиком, иногда она огрублена и значительно упрощена.

Подросткам характерно тревожное состояние, пожилым – ухудшение настроения. Больные чувствуют безысходность, у них развивается комплекс чувства вины, поскольку не удается удержаться, чтобы не продолжать употреблять спиртное и совершать неблаговидные поступки при опьянении. Иногда характерны панические атаки, при которых подавленность сменяется эпизодами целеустремленности. Чаще всего она обусловлена тягой найти самостоятельно новую порцию спиртного. При этом больные спокойно обманывают близких, они способны тайком покинуть дом, клянчить деньги у посторонних и знакомых, совершают бессмысленные кражи.

Классификация синдрома

Проявления абстинентного синдрома у страдающих алкоголизмом людейИмеется несколько вариантов классификаций абстинентного синдрома при тяжелом алкоголизме, которые учитывают степень тяжести патологии, время появления конкретных признаков ее, клинических вариантов, при которых заметно преобладание определенной симптоматики. Уже при 2-й стадии заболевания ярко выражены три степени развития абстиненции:

  1. Возникает в момент перехода первой стадии во вторую. Заметна такая степень при кратковременных по времени запоях, длящихся максимум 3 дня. Преобладает дисфункция вегетативных веток нервной системы и астеническая симптоматика, что сопровождается повышенной потливостью, сухостью ротовой полости и сердцебиением.
  2. Наблюдается в момент прогрессирования второй стадии болезни. Появляется из-за запоев, длящихся больше 3 дней. Кроме вегетативных нарушений заметны я неврологические расстройства, проблемы, возникающие после патологии внутренних органов. Заметны покраснения глазных белков и кожи, учащается сердцебиение, АД «скачет», частые позывы к рвоте, походка нарушается, ощущается тяжесть и мутность в мозгу, тремор не только рук, но и языка, а также век.
  3. Обычно возникает в момент перетекания второй стадии патологии в третью. Развивается при запоях, которые длятся дольше 10 дней. Соматические и вегетативные признаки сохраняются, однако не являются преобладающими. Клиническая картина определяется существенными психическими нарушениями: ночными кошмарами, расстройствами сна, страхом и тревожностью, тоскливым настроением и чувством вины, раздражением, приступами агрессии к окружающим.

При последней стадии заболевания абстинентный синдром уже слишком ярко выражен, он объединяет все симптомы, перечисленные выше. Стоит учитывать возможность вариаций проявления абстиненции, их выраженности, а также возможности преобладания определенных признаков. Это зависит как от стадии наблюдаемого алкоголизма, так и от длительности конкретного запоя, здоровья внутренних органов. Характерное отличие абстинентного синдрома и похмелья состоит в том, что первый всегда сопровождается усиливающейся после обеда неодолимой тягой снова напиться.

Лечение и купирование

Терапия алкогольной абстиненции дома может производиться лишь при легкой степени патологии, которая не сопровождается никакими психическими нарушениями. Если же ситуация осложнена ими – требуется госпитализация, причем непременно в стационар, имеющий наркологический либо токсикологический профиль специализации.

Первая помощь и домашнее лечение

Главная задача при оказании больному первой помощи – снятие интоксикации, недопущение психических нарушений. Алкоголику, страдающему из-за синдрома отмены, выполняется симптоматическое лечение, а затем дезинтоксикационная терапия.Абстинентный синдром домашнее лечение

Домашняя детоксикация состоит в «ресторанном» методе промывании желудка, применении энтеросорбентов, обеспечении обильного питья. Чтобы удалить у больного желудочное содержимое, его поят большим объемом воды, затем провоцируют рвоту. Такую процедуру повторяют, пока не достигнут ситуации, что рвотные массы будут состоять лишь из воды.

После организации промывания больному требуется выпить активированный уголь, причем много – таблетку на каждые 10 кг его веса. Препарат свяжет и потом выведет наружу токсичные вещества, выделяемые внутрь желудка после процедуры очистки.

Чтобы купировать интоксикацию необходимо пить много витаминизированных напитков. Прекрасно подходят в этом качестве натуральные соки, морсы и домашние компоты. Кроме витаминного насыщения организма, они помогают через почки выводить продукты алкогольного распада.

Для стабилизации психики алкоголику, у которого прогрессирует синдром отмены, необходимо пить отвары, приготовленные из седативных трав (такими являются ромашка либо пустырник). Подобное народный вариант терапии позволит значительно легче перенести ему временное ухудшение самочувствия, предотвратить возврат к былому образу жизни. Категорически запрещено давать человеку любое лекарство, пока его не назначит доктор.

Специализированная медицинская помощь

Профессиональная терапевтическая помощь обязательно оказывается пациенту после его госпитализации. В больнице человеку с синдромом отмены выполняют массивный инфузионный медикаментозный курс лечения, после которого производится ввод внутрь мочегонных средств. Для быстрой детоксикации обычно рекомендуется назначать Реополиглюкин и Гемодез. Иногда вводят Карбамазепин, если присутствует угроза эпилепсии.

Как противоядие, алкоголику назначают курс инъекций тиосульфата натрия либо Унитиола. Такие вещества – парентеральные сорбенты, осаживающие алкогольные токсины на себе, после чего помогающие быстро их выводить. Одновременно больному назначается капельница, выписывают антиагреганты, витамины, ноотропные препараты, корректирующие деятельность мозгового кровоснабжения.

Восстановление психических нарушений выполняется посредством назначения сильных психотропных средств, к которым относятся Феназепам, Галоперидол и Аминазин, Реланиум. Первый препарат успокаивает нервную систему, следующие два используют при делирии, последний – чтобы устранить чувство тревожности и обеспечить полноценный сон. Естественно, больные с симптомами нарушений психики требуют за собой постоянное наблюдение. При четко выраженном возбуждении пациента непременно фиксируют, не позволяя ему подниматься с кровати.

Прогноз

При легком течении болезни абстинентный синдром может исчезать без лечения за период до 10 дней. Если проводить терапию без госпитализации – этот процесс может занять до 5 суток. При тяжелой абстиненции прогноз будет зависеть от формы расстройства, а также выраженности нарушений со стороны психики. Также влияет на прогноз тяжесть соматической патологии.Прогноз при ААС

Самое неприятное течение заболевание наблюдается во время психопатологических проявлений и при переходе в белую горячку. Что же касается нейровегетативного и висцерального варианта, то они протекают намного проще и характеризуются меньшей продолжительностью. Когда алкоголик не покидает прием спиртного, то через какое-то время проявления абстиненции станут усугубляться. В этом случае алкоголизм только станет прогрессировать.

Когда у больного явные признаки абстинентного синдрома, необходимо показаться врачу-наркологу. Доктор назначит наиболее оптимальную схему терапии. Для этой цели могут быть выписаны следующие схемы лечения:

  • кодирующий имплантат;
  • лечение медикаментами;
  • гипносуггестивное лечение;
  • кодирование по системе Довженко.

Наркологические проблемы

Наркотическая проблема является вопросом не только самого пациента, но еще и его семьи, а также затрагивает социум в целом. Опийный наркоман и алкоголик становятся причиной того, что происходит сокращение средней продолжительности жизни, повышают показатели преступности, увеличивают рост несчастных случаев как дома, так и на производстве.

Своевременная помощь больному – это важная социальная задача, которую должны решить врачи-наркологи. Получение положительного результата зависит от каждого конкретного больного, его внутренней готовности избавиться от алкогольной зависимости, даже курение влияет на этот процесс.

Сопутствующие нарушения

Традиционно четвертый день абстинентного синдрома характеризуется началом психозов. Белая горячка – чрезвычайно опасное состояние, способное закончиться летальным исходом. Характеризуется делирий стабильной бессонницей, сильным возбуждением, галлюцинациями. Как еще проявляется это нарушение психики?

Возникают зрительные и слуховые обманы, в голове больного звучат голоса, он бредит. Алкоголик теряет временную ориентацию, видит мнимых незнакомых людей вокруг, животных, ему чудятся странные события, искажаются мысли, теряется память, характерны депрессивные настроения. Такая депрессия отличается ярко выраженной паникой, чувством постоянной тревоги, суицидальными наклонностями. Поведение людей при делирии различно. Клиническими симптомами патологии считаются нарушения речи, головная боль, рвота и судороги, покраснение кожи в верхней части тела, высокое АД, тахикардия и гипертермия, тремор конечностей, пот, имеющий неприятное амбре. В домашних условиях алкоголику при подобном состоянии родные способны помочь перед посещением доктора следующими мероприятиями:

  • необходимо уложить человека в постель (лучше привязать к ней), чтобы избежать нанесения повреждений ему и людям, окружающим его;
  • напоить любым успокоительным средством (пустырником либо валерианой), снотворным препаратом;
  • положить больному лед либо холодное полотенце на голову, давать обильное питье в виде воды или иной жидкости, а при возможности еще и облить его холодным душем;
  • позвонить доктору и дожидаться его приезда возле больного.

По приезду врачей пациенту сразу будет оказано адекватное лечение, помогающее купировать признаки интоксикации. После этого его отвезут на лечение специализированное отделение психдиспансера либо наркологию. По пути в стационар выполняется снятие алкогольного возбуждения, с этой целью ему внутривенно вводят:

  • Панангин;
  • Оксибутирата натрия;
  • Реополиглюкин;
  • Сибазон;
  • натрия гидрокарбонат;
  • раствор витамина С и глюкозы.

Когда возникает необходимость, организуют восстановление процесса дыхания, способствуют исчезновению явления гипертермии, устраняют любые расстройства гемодинамики, проводят профилактику, способную предупредить отек мозга.

Осложнения

Нарушения при ААСАлкогольный абстинентный синдром – это более опасное состояние, чем абстинентный синдром на фоне употребления наркотиков. В некоторых случаях наркотическая «ломка» не всегда угрожает жизни наркозависимого больного. Алкогольная абстиненция приводит к смертельно опасному состоянию.

На фоне основного заболевания могут появиться следующие проявления:

  • отек мозга;
  • кровотечение в кишечнике и желудке;
  • обострение хронических патологий;
  • деградация личности;
  • бессонница;
  • появление кошмаров.

Постоянное нарушение психики становится причиной белой горячки. Это весьма опасно, поскольку больной человек находится в виртуальном состоянии, слышит голоса и видит различные галлюцинации. В некоторых случаях состояние становится причиной суицида.

Последствия для организма

Абстинентный синдром имеет немало негативных последствий. Эти проявления невозможно полностью убрать с помощью медицинских средств. В начале формирования заболевания, после абстиненции у алкоголика могут отмечаться легкие нервные расстройства, бессонница, общее недомогание, которые могут исчезать в течение недели после наступления трезвости.

Однако в запущенных стадиях патологического процесса могут наблюдаться:

  • тяжелые психозы, которые требуют госпитализацию больного в клинику;
  • поражения печени — циррозы и гепатиты;
  • патологии сердца;
  • отёк мозга;
  • алкогольная кома.

Диагноз абстинентный синдром является серьезным симптомом негативного влияния алкоголя на организм и формирования устойчивой зависимости. Люди, которые не безразличны к своей судьбе или к своим близким, должны помочь человеку обратиться в больницу и пройти необходимую лечебную терапию.

У Вас есть близкий человек который сильно пьет и пускает свою жизнь под откос?

  • Этого человека постоянно тянет к алкоголю и он всегда срывается...
  • По внешнему виду заметны начинающиеся проблемы со здоровьем...
  • Он всегда раздражителен и думает только об одном...
  • Ваш близкий не желает лечиться от зависимости, потому что просто не признает ее...
  • Тогда кроме Вас ему уже никто не поможет, он находится на последней ступеньке от бездны...
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, методов и способов...
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они помогли…

Елена Малышева утверждает, что действительно эффективное средство от Алкоголизма существует! Читать далее >>>

 

 

загрузка...