Что такое абстинентный алкогольный синдром

абстинентный алкогольный синдромСпециалисты считают алкоголизм одним из видов наркомании, только вместо наркомана в качестве больного выступает алкоголик. Совокупность симптомов, которые появляются после прекращения приема спиртосодержащих веществ, составляют абстинентный алкогольный синдром. При этом у страдающих алкогольной зависимостью людей наблюдаются нарушения вегетативной регуляции функций организма, психические отклонения, возникают соматические болезни.

Термин абстиненция переводится с латинского языка как «воздержание». Такой синдром отмены возникает у больных хроническим алкоголизмом. Аналогичный термин подходит и для других видов зависимостей – наркотической, никотиновой. Разница лишь в выраженности и типе проявлений: например, при опийной наркозависимости, приеме метадона на первый план выходит физическая ломка, которой при алкоголизме нет. Абстинентное состояние при алкоголизме в медицине рассматривается под кодом по МКБ-10 – F 10.3.

Продолжительность абстиненции может быть разной. Клинические симптомы нарастают в течение от 12 часов до 3-4 суток после последнего приема спиртосодержащих напитков. Такое состояние отличается характерными признаками и требует лечения. Следует дифференцировать синдром абстиненции от обычного алкогольного отравления. Некоторые симптомы в этих двух случаях схожи, однако принципы медикаментозного лечения имеют отличия.

Есть знакомый или близкий алкоголик? Действовать нужно решительно! Если ты не поможешь через силу, то ему никто не поможет. Узнай больше ...

Как отличить похмелье от алкогольной абстиненции

Алкогольное отравление, называемое в народе похмельный синдром или похмелье, наступает после употребления определенного объема напитков, содержащих алкоголь. Симптомы у пациентов могут быть достаточно тяжелыми, в зависимости от принятой дозы, но они исчезают по мере выведения из организма ядов, образующихся в процессе приема крепких напитков. В большинстве случаев длительность похмельного синдрома — около суток, но иногда он продолжается и несколько дней. После запоя похмелье может быть и недельным. Больные отмечают такие типичные проявления:

  • неприятные ощущения от одного воспоминания об алкоголе;
  • значительно выраженные боли в голове, сильная жажда;
  • излишняя потливость, липкий пот на коже;
  • боли в желудке, кишечнике;
  • расстройство стула, диарея;
  • сильную тошноту с постоянными рвотными позывами;
  • сильную слабость, сопровождающуюся ощущением дрожания в конечностях.

Подобное состояние не является характерным лишь для больных алкогольной зависимостью. Отравиться этанолом может каждый, даже впервые попробовавший алкоголь человек.

Так что же такое абстинентный синдром при алкоголизме?  Его отличает то, что наступает он лишь при хроническом алкоголизме в течение длительного времени. В результате в организме происходят определенные изменения, при которых продукты распада алкоголя становятся участниками общего обмена веществ. На прекращение их поступления организм реагирует типичной клиникой:

  • непреодолимая тяга к спиртосодержащим напиткам, желание любой ценой опохмелиться;
  • поведенческие нарушения: подавленное состояние с приступами агрессивности, состояние тревожности и раздражения, позже переходящие в бред и галлюцинации;
  • хаотическая двигательная активность;
  • нарушения артериального давления (чаще наблюдается его повышение), учащение сердечных сокращений.

Головокружение, астения, жажда, боли за грудиной, тошнота с рвотой и диарея, вздутие живота, язык обложен — все это симптомы интоксикации, характерные для отравившихся алкоголем, но не больных алкогольной зависимостью.

Бывают случаи, когда у людей, излечившихся от зависимости, возникают похожие состояния через несколько месяцев после выздоровления. Это явление так называемой сухой абстиненции, которое представляет собой осложнения первичной патологической тяги к спиртным напиткам.

Елена Малышева: Алкоголизм можно победить! Спасайте своих близких. Позже вы будите гордиться своим поступком всю жизнь.
Одному справиться почти не возможно...

Узнать подробности...

Механизм развития алкогольного абстинентного синдрома

Механизм развития абстинентного синдрома у алкоголиковЭтанол является отравляющим веществом, которое действует направленно, поражая центральную нервную систему. Он вызывает различные физические и химические изменения в организме. Появление комплекса симптомов, характерных для алкогольной абстиненции, обусловлено избытком ацетальдегида — одного из продуктов расщепления алкоголя. Он активирует процессы, стимулирующие продуцирование дофамина. Этот гормон и вызывает вегетативные нарушения, наблюдаемые при отмене этанола.

Участие ацетальдегида в процессах метаболизма вызывает нарушения при окислении жирных кислот. При этом значительно уменьшается количество липопротеидов, а вследствие этого происходит перерождение клеток печени в жировую ткань. Возникает цирроз печени и алкогольный гепатит. Отравляющие свойства этанола и промежуточного продукта его метаболизма ацетальдегида обуславливают поражение печени и нервной регуляции организма более, чем других систем.

В процессе метаболизма клетки организма в норме синтезируют этанол, а расщепление его происходит с помощью алкогольдегидрогеназы. Стойкость к потреблению спиртного определяется наличием в организме и активностью именно алкогольдегидрогеназы.

Клеточный фермент каталаза расщепляет совсем небольшой процент образующегося спирта. Если же имеет место алкоголизм, то содержание в клетках каталазы сильно возрастает. Также усиливается работа микросомальной этанолокисляющей системы, располагающейся в клетках печени. Далее ацетальдегид расщепляется с помощью ацетальдегидрогеназы, а продукты расщепления вовлекаются в метаболизм.

Действие на человека обусловлено способностью альдегида вступать в реакции с катехоламинами с образованием веществ с морфиноподобными свойствами.

Если алкогольное отравление становится хроническим, то все пути окисления этанола значительно активизируются, вследствие чего образуется переизбыток ацетальдегида. Нарастает количество катехоламинов, включая дофамин, и происходит все более активное образование веществ с морфиноподобным действием — опиатов. Активность фермента, расщепляющего опиаты, сильно повышается, а чувствительность клеток головного мозга к дофамину и опиатам уменьшается. Так возникает синдром алкогольной зависимости.

Симптомы и степени тяжести алкогольной абстиненции

Все симптомы, характеризующие алкогольный абстинентный синдром, делят на легкие и тяжелые. Легкие проявления (они же ранние) развиваются в течение 2 суток (в редких случаях до 10 дней) после последнего приема алкоголя. Если снова принять спиртное, проявления могут исчезнуть. К ним относятся:

  • нарушения функций кишечника и желудка: боли в животе, рвота, диспепсические нарушения, тошнота, нет аппетита;
  • со стороны скелетной мускулатуры: спазмы, сопровождающиеся болью, выраженная слабость и дрожь, человека может «ломать»;
  • со стороны почек – боли в спине, кристаллы в моче, почечная недостаточность;
  • нарушения вегетативной регуляции: повышение температуры тела, артериального давления, учащенное сердцебиение, может быть усиленное потоотделение, дрожь в конечностях и во всем теле, общее болезное состояние;
  • неадекватное агрессивное поведение: перевозбуждение, неоправданно сильная реакция на любой раздражитель;
  • плохой сон или его полное отсутствие, кошмарные сновидения;
  • высшие функции психики расстроены: страдает память, невозможно сосредоточиться, нет внимания и другие когнитивные расстройства.

Симптомы и степени тяжести алкогольной абстиненцииДалее, при отсутствии очередной дозы спиртного так называемая алкогольная ломка продолжает прогрессировать. Состояние резко ухудшается, как следствие приходят тяжелые или поздние проявления:

  • усугубление состояния с усилением уже имеющихся симптомов, наиболее выражены перевозбуждение, дрожь во всем теле, тахикардия, неадекватная реакция на раздражители, потливость;
  • резкие перемены в состоянии сознания и психологии человека: буквально в течение часа появляется дезориентация, расстройства мышления, начинаются различные галлюцинации агрессивного характера. Появляется бред, страх, человек по поведению может превратиться в новорожденного ребенка, стать полностью беспомощным;
  • возникают генерализованные судорожные приступы даже у тех пациентов, которые ранее не страдали эпилепсией; перед припадком всегда бывают нарушения сознания и перевозбуждение с галлюцинациями, кошмарами и бредом.

Когда возникает алкогольный абстинентный синдром, симптомы сразу могут говорить о тяжелом состоянии, минуя стадию ранних проявлений. Тогда ломка у алкоголика развивается стремительно, когда из предвестников появляется лишь легкая раздражительность. Сколько длится абстинентный синдром, зависит от общего состояния организма.

Абстинентный синдром порой сопровождается самой тяжелой формой — алкогольным делирием. Бывает, что это состояние проявляется весьма нетипично. Например, развитие делирия может начаться сразу с генерализованного судорожного приступа или ограничиться наличием незначительных галлюцинаций и тремора.

Варианты проявлений алкогольной абстиненции

Признаки абстинентного синдрома у алкоголиков могут быть совершенно разными. В зависимости от варианта проявления можно сделать вывод о сопутствующих алкоголизму заболеваниях. Это совершенно необходимо учитывать при назначении адекватного лечения. Выделяют такие варианты:

  1. Психопатологический вариант течения характеризует значительное расстройство высшей нервной деятельности. Больной может предпринимать суицидальные попытки, он напуган и подавлен, постоянно находится в плену своих галлюцинаций и кошмаров и не может избавиться от них, не может спать, не ориентируется во времени и пространстве.
  2. Церебральный синдром характеризуют головокружения, боли в голове, сопровождающиеся тошнотой, припадки, подобные эпилептическим приступам, обмороки и другие нейровегетативные патологии.
  3. Соматический, или висцеральный, вариант отличают диспепсические расстройства, сопровождающиеся одышкой, резями в животе, рвотой, болью в сердце и проявлениями стенокардии, нарушениями сердечного ритма.
  4. Нейровегетативный вариант распространен наиболее широко. Эти симптомы есть почти всегда, а уже к ним добавляются те, которые характерны для других вариантов развития этого состояния. Характерны бессонница, изменения артериального давления, отеки, астеничность, сильно выражена слабость и дрожание во всем теле, жажда при отсутствии аппетита, вялость.

При постановке диагноза алкогольный абстинентный синдром необходимо исключить другие патологии, проявляющиеся схожими симптомами. По статистике, более тяжело протекает абстиненция у заядлых курильщиков, ведь курение сигарет усугубляет состояние сосудов, нервных клеток.

Лечение постабстинентного синдрома у алкоголиков

Варианты проявлений алкогольной абстиненцииВ случаях, когда в результате алкогольной абстиненции состояние больного не квалифицируется как тяжелое, возможно купирование проблемы путем амбулаторного лечения. При этом необходимо пройти назначенное врачом комплексное обследование – тесты, анализы. Нередко женщина лечит мужа дома, без обращения к врачу. В легких случаях можно остановить неприятные явления в домашних условиях и пережить абстиненцию, но далеко не всегда. Не стоит пить пиво, чтобы похмелиться – это только продлит синдром.

Подход к лечению пациентов амбулаторно предполагает назначение поливитаминной терапии. Необходимы витамины группы В, довольно большие дозы аскорбиновой кислоты, фолиевая кислота. Если это возможно, больные принимают лекарства внутрь в таблетках, а при выраженной рвоте получают их в виде инъекций. Большое значение имеет дезинтоксикационная терапия, которую назначает лечащий врач в зависимости от тяжести состояния. Она помогает снимать тягостные симптомы за счет уменьшения содержания токсинов в организме.

Важно обеспечить таким больным спокойную обстановку и охранительный режим, устранить внешние раздражители. Дальнейшее лечение назначают в зависимости от имеющихся симптомов. Необходимо делать сон нормальным с помощью снотворных (Феназепам), снять напряжение, используя седативные препараты. Нередко назначаются антидепрессанты (например, Амитриптилин). Если постабстинентный синдром сопровождают приступы эпилепсии, больному необходима противосудорожная терапия (Карбамазепин).

Бывает, что алкогольная абстиненция вызывает тяжелые состояния. Больной нуждается в неотложной госпитализации, если у него:

  • обезвоживание;
  • гипертермия выше 38°С;
  • судорожные приступы при отсутствии эпилепсии;
  • нарушено сознание;
  • черепно-мозговая травма с потерей сознания;
  • отказ работы органов;
  • сопутствующие заболевания, ведущие к декомпенсации его состояния.

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии токсикологического профиля врачом-токсикологом. Терапия имеет несколько направлений:

  1. Дезинтоксикация. С этой целью применяют всевозможные сорбенты, Метадоксил, назначается инфузионная терапия и плазмаферез.
  2. Стабилизация функций нервной системы и психики. Назначают транквилизаторы, снотворные, противосудорожные, нейролептики.
  3. Лечение и профилактика соматических расстройств вегетостабилизирующими препаратами.
  4. Витаминотерапия.

После нормализации состояния и выписки из стационара пациенту целесообразно идти и стать на учет для наблюдения у нарколога.

Совокупность симптомов, появляющихся после отмены алкоголя, составляет алкогольный абстинентный синдром при хроническом алкоголизме. Симптомы, диагностика и лечение определяются и подбираются только под руководством специалиста.

У Вас есть близкий человек который сильно пьет и пускает свою жизнь под откос?

  • Этого человека постоянно тянет к алкоголю и он всегда срывается...
  • По внешнему виду заметны начинающиеся проблемы со здоровьем...
  • Он всегда раздражителен и думает только об одном...
  • Ваш близкий не желает лечиться от зависимости, потому что просто не признает ее...
  • Тогда кроме Вас ему уже никто не поможет, он находится на последней ступеньке от бездны...
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, методов и способов...
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они помогли…

Елена Малышева утверждает, что действительно эффективное средство от Алкоголизма существует! Читать далее >>>

 

 

загрузка...
//87 queries in 1,579 seconds.